Num estudo clínico randomizado feito em pacientes, o bioestimulador de ácido poli-L-lático (PLLA) aplicado sozinho e o PLLA misturado com ácido hialurônico aumentaram o volume do rosto e o colágeno da pele de forma parecida em 60 dias. A diferença apareceu nos nódulos: eles foram mais frequentes no lado do rosto que recebeu só PLLA. Resultados variam de pessoa para pessoa.
O que é um bioestimulador de colágeno?
Com o passar dos anos, a pele perde colágeno, a derme (a camada do meio da pele) fica mais fina e o rosto perde sustentação. Os bioestimuladores são substâncias injetáveis que provocam uma resposta controlada no tecido para que o próprio corpo produza colágeno novo.
O ácido poli-L-lático (PLLA) é um dos bioestimuladores mais usados. Ele é formado por micropartículas que o organismo absorve aos poucos. Nesse processo, as células da pele chamadas fibroblastos são ativadas e passam a produzir colágeno. Por isso o efeito do PLLA é gradual.
O ácido hialurônico (HA) é mais conhecido como preenchedor. Ele é um gel que retém água e dá suporte ao tecido. Os autores do estudo explicam que, na pesquisa científica, já se discutia se juntar os dois produtos na mesma seringa poderia mudar a forma como as partículas de PLLA se espalham na pele. Faltavam estudos controlados em pessoas para comparar as duas opções.
O que diz o estudo
O artigo foi publicado em 2026 na revista científica Polymers for Advanced Technologies, da editora Wiley, com acesso aberto. A Dra. Tereza Scardua é uma das coautoras do trabalho, conduzido principalmente por pesquisadores da Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes), com participação da UFMG e de outras instituições. Você pode ler o artigo original, em inglês, pelo link: doi.org/10.1002/pat.70688.
Como o estudo foi feito
- Tipo de estudo: ensaio clínico randomizado de “rosto dividido” (em inglês, split-face). Cada paciente recebeu um tratamento de um lado do rosto e o outro tratamento do outro lado. Assim, cada pessoa serve de comparação para ela mesma.
- Sorteio e cegamento: o lado de cada produto foi sorteado no cara ou coroa. Pacientes e avaliadores não sabiam qual lado tinha recebido cada mistura, e as análises estatísticas foram feitas por pesquisadores que não aplicaram os tratamentos.
- Quem participou: homens e mulheres de 30 a 70 anos com flacidez no rosto. Ficaram de fora, por exemplo, gestantes, lactantes, pessoas com tendência a queloide, herpes ativo ou doenças inflamatórias de pele. O cálculo de amostra previu no mínimo 21 pacientes (42 regiões por grupo).
- Os dois tratamentos: de um lado, PLLA diluído em água estéril com anestésico. Do outro, a mesma quantidade de PLLA com a adição de ácido hialurônico reticulado (um gel de HA mais estável). O volume final das duas misturas era igual.
- Aplicação: com cânula de ponta romba (uma agulha sem corte na ponta) na camada profunda do tecido subcutâneo, nas regiões do zigomático (maçã do rosto) e da mandíbula. Depois houve massagem no consultório e os pacientes fizeram massagem em casa por 5 minutos, 5 vezes ao dia, durante 5 dias.
- Como mediram: antes e 60 dias depois, com fotografia 3D para medir volume, plicômetro (aparelho que mede a espessura da dobra de pele), ultrassom de alta frequência e pequenas biópsias de pele para análise ao microscópio, incluindo a quantidade de colágeno.
O que os pesquisadores encontraram
- Volume: os dois lados do rosto ganharam, em média, cerca de 3 cm³ de volume em 60 dias. Não houve diferença estatística entre PLLA sozinho e PLLA com HA.
- Espessura da dobra de pele: aumentou nos dois lados, tanto na maçã do rosto quanto na região da mandíbula. Na maçã do rosto, o aumento médio foi de cerca de 2,1 mm com PLLA e 1,7 mm com PLLA + HA. Na mandíbula, cerca de 0,9 mm e 1,1 mm.
- Ultrassom: a camada de gordura sob a pele da maçã do rosto (hipoderme) ficou mais espessa nos dois lados, cerca de 0,3 mm. A epiderme e a derme dessa região não mudaram de forma significativa. Na mandíbula, a derme ficou um pouco mais fina nos dois lados, com significância estatística só no lado PLLA + HA.
- Colágeno: nas biópsias, a área ocupada por colágeno subiu de cerca de 21% para 32% no lado com PLLA e de cerca de 21% para 30% no lado com PLLA + HA. Os dois aumentos foram significativos.
- Inflamação: todos os tecidos mostraram uma inflamação leve ou moderada, o que é esperado com bioestimuladores, porque é essa reação que leva à produção de colágeno. A intensidade foi parecida nos dois lados.
- Nódulos: nódulos são pequenos caroços que podem se formar sob a pele. Entre os 42 casos analisados, 6 tiveram nódulos: 4 apenas no lado com PLLA sozinho e 2 nos dois lados. Não houve nenhum caso de nódulo apenas no lado com PLLA + HA. A diferença entre os grupos foi estatisticamente significativa.
Resultados variam de pessoa para pessoa.
Ler o estudo original (em inglês) ↗
Então, PLLA com ácido hialurônico é melhor?
O estudo não mostrou que um seja mais eficaz que o outro em volume ou em colágeno. Os dois tiveram desempenho parecido nesses pontos. O que mudou foi a frequência de nódulos, que foi menor no lado em que o PLLA foi misturado ao ácido hialurônico.
Os autores levantam uma explicação possível: o gel de ácido hialurônico ajudaria a separar as micropartículas de PLLA e a distribuí-las de forma mais uniforme no tecido, diminuindo o acúmulo em um só ponto. Eles apresentam isso como hipótese, baseada na literatura, e não como algo medido diretamente.
Também é importante lembrar que os resultados valem para o protocolo usado na pesquisa: os produtos, a diluição, a técnica com cânula e as massagens descritas. Outros protocolos podem ter resultados diferentes.
Limitações do estudo
Todo estudo tem limites, e os próprios autores apontam alguns deles:
- Tempo de acompanhamento curto: as avaliações foram feitas até 60 dias. Os autores explicam que a maturação completa do colágeno pode levar de 3 a 12 meses, então esse prazo mostra a fase inicial da bioestimulação e pode não captar os efeitos mais tardios.
- Degradação do produto não foi medida: o comportamento do PLLA e do HA dentro da pele foi interpretado a partir dos exames clínicos, de imagem e das biópsias, sem análise química direta de como os materiais se degradaram.
- Medida da derme nas biópsias: em algumas amostras não foi possível identificar com precisão o limite entre derme e hipoderme, então os pesquisadores compararam só a espessura da epiderme ao microscópio.
- Grupo pequeno: o cálculo de amostra previu pelo menos 21 pacientes. É um estudo inicial, e resultados assim precisam ser confirmados em mais pessoas e por mais tempo.
Transparência sobre o estudo
O próprio artigo informa os conflitos de interesse dos autores. A Dra. Tereza Scardua é dona da marca Line Skin e diretora do Instituto Tereza Scardua. Ela e outros dois coautores são palestrantes educacionais independentes da fabricante do PLLA usado no estudo. Ela e outro coautor também são inventores de um pedido de patente de modelo de utilidade relacionado à técnica avaliada. Segundo o artigo, a marca, o Instituto e a fabricante não participaram do desenho do estudo, da coleta e da análise dos dados nem da decisão de publicar, e as análises estatísticas foram feitas de forma cega por autores sem vínculo comercial. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Unimontes e registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC).
Perguntas frequentes
O que é PLLA?
É o ácido poli-L-lático, um bioestimulador de colágeno injetável. Ele é formado por micropartículas que o corpo absorve aos poucos e, nesse processo, estimula a pele a produzir colágeno novo.
Misturar PLLA com ácido hialurônico dá mais resultado?
No estudo, não. O ganho de volume e o aumento de colágeno em 60 dias foram parecidos com PLLA sozinho e com PLLA + ácido hialurônico. Resultados variam de pessoa para pessoa.
O ácido hialurônico diminui o risco de nódulos?
No estudo, os nódulos foram mais frequentes no lado que recebeu só PLLA. Não houve caso de nódulo apenas no lado com a mistura. Os autores sugerem que o gel ajuda a espalhar melhor as partículas, mas isso ainda é uma hipótese e vale para o protocolo testado.
A inflamação depois do bioestimulador é normal?
Uma inflamação leve a moderada no tecido é esperada, porque é ela que dá início à produção de colágeno. No estudo, a intensidade da inflamação vista nas biópsias foi parecida com os dois tratamentos.
Quanto tempo o estudo acompanhou os pacientes?
As medidas foram feitas antes do tratamento e 60 dias depois. Os autores lembram que o colágeno pode continuar amadurecendo por meses, então efeitos mais tardios não foram avaliados.
Qual é o papel da Dra. Tereza Scardua nesse estudo?
Ela é coautora do artigo, ao lado de pesquisadores da Unimontes, da UFMG e de outras instituições. O primeiro autor é Fernando Veloso Caldeira Barcellos.
Referências
- Barcellos FVC, Costa ALO, Mariano MTS, Leal BVL, Silva MCR, Fernandes NCN, Neto JNT, Cacciatore SJPA, Gomez RS, dos Santos LAN, Fernandes D, Santos SHS, de Paula AMB, Farias LC, Guimarães ALS. Tissue Remodeling Induced by Poly-L-Lactic Acid Compared to Poly-L-Lactic Acid Combined With Hyaluronic Acid: Clinical and Histological Evidence From a Randomized Clinical Trial. Polymers for Advanced Technologies. 2026;37(7):e70688. DOI: 10.1002/pat.70688.
